Kannabinoidy są badane w kontekście reakcji zapalnych i chorób o podłożu immunologicznym. Najważniejsze pytanie brzmi jednak: czy poprawiają samopoczucie, czy rzeczywiście ograniczają aktywność choroby? To dwa różne cele leczenia, których nie należy utożsamiać.
Poprawa objawów nie oznacza zahamowania choroby
Mniejszy ból, łatwiejszy sen lub poprawa apetytu mogą mieć znaczenie dla pacjenta. Nie dowodzą jednak, że proces zapalny wygasł albo że narząd jest chroniony przed dalszym uszkodzeniem. Ocenę skuteczności leczenia trzeba odnosić do konkretnej choroby, wyników badań i celu terapii.
Co pokazują badania u ludzi?
W małym, ośmiotygodniowym badaniu z randomizacją obejmującym 32 osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego konopie bogate w THC poprawiały objawy kliniczne i jakość życia. Nie wykazano jednak istotnej przewagi w zakresie poprawy endoskopowej i markerów zapalenia. Autorzy rozdzielili więc ulgę od działania przeciwzapalnego [1].
Podobną różnicę opisano w badaniu oleju konopnego bogatego w CBD u osób z chorobą Crohna: poprawie objawów i jakości życia nie towarzyszyła istotna poprawa ocen endoskopowych ani parametrów zapalnych [2]. Wynik dotyczący konkretnego preparatu i krótkiego okresu obserwacji nie jest dowodem skuteczności wszystkich produktów konopnych.
W badaniu CUPID doustny dronabinol nie spowolnił ogólnie postępu stwardnienia rozsianego w fazie postępującej [3]. Przykład ten pokazuje, dlaczego nie należy utożsamiać możliwego zastosowania objawowego kannabinoidów z leczeniem modyfikującym przebieg choroby.
Czy istnieje najlepsza odmiana lub proporcja THC do CBD?
Przytoczone badania nie uzasadniają wskazywania hybryd, proporcji THC:CBD 1:1 ani konkretnego profilu terpenowego jako najlepszego leczenia chorób autoimmunologicznych. Taka rekomendacja wymagałaby badań porównawczych dotyczących konkretnego rozpoznania i preparatu.
Jak rozmawiać o terapii z lekarzem?
Ustal, jaki objaw miałby się poprawić, jak będzie mierzony efekt i kiedy leczenie zostanie ponownie ocenione. Powiedz o wszystkich lekach, również immunosupresyjnych. Nie odstawiaj leczenia choroby podstawowej na rzecz konopi. Pomocne mogą być poradniki BudCare o interakcjach z lekami i prowadzeniu dzienniczka terapii.
Źródła
[1] Naftali i wsp., 2021: badanie konopi we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.
[2] Naftali i wsp., 2021: badanie oleju bogatego w CBD w chorobie Crohna.
[3] Zajicek i wsp., 2013: badanie CUPID.
Materiał edukacyjny. Decyzje dotyczące leczenia podejmuj z lekarzem prowadzącym.
